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    讓大腦重新開機 4年臥床“木偶人”重享自由生活

    [蚌醫二附院]    2019/08/05

    身體僵直不能動,大小便無法自理,甚至自己想輕生都做不到。這樣的無助絕望曾讓今年才48歲的姚女士痛不欲生。而今天,一臺手術讓她的人生發生了改變。
     
    悲,4年前被診斷為帕金森病
    “2015年2月出現走路時間稍長就會腰痛,腳酸,肢體僵硬,到醫院都是按照腰肌勞損治療,可癥狀并沒有改善”姚女士說,后來被大醫院確診為帕金森病,從那以后一直在藥物治療,開始用藥還有效果,可時間久了藥物效果大大降低,即使口服藥量走過原先幾倍,可控制疾病的時間卻越來越短。睡覺自己不能翻身,后來連大小便都無法自理,我幾次想用死解脫疾病的折磨,可這病真是讓人連結束自己生命都變得那么艱難。2019年7月2日,病情不斷惡化的姚女士被送入二附院,而就是在這里,接診的神經外科副主任王大巍博士讓她看到了重生的希望——通過DBS手術可有效治療帕金森病。
     
     
           奇,清醒狀態下接受顱腦手術
    8月4日上午九時,王大巍團隊經過術前認真檢查評估,為姚女士實施了腦深部電刺激(DBS,俗稱:“腦起搏器”)置入。以期通過植入大腦中的電極,發射電脈沖至大腦內的相關核團,調控患者腦內異常的神經電活動,從而達到減輕和控制癥狀的目的。
    記者現場看到,手術醫生首先在患者頭部安裝一個定位框架,通過磁共振掃描初步確定靶點位置,然后采取微電極技術在百微米水平精確定位神經核團。定位完成之后,將一根不足 1 毫米粗的精細電極放置到大腦深部特定的部位,然后將電極與火柴盒大小的微電腦刺激器相連,隨著手術順利實施,姚女士似有神助,僵直下肢立即有了反應,剛才還在渾身顫動的身體馬上變得安靜;原來難以忍受的肢體疼痛不知不覺中消失,僵直了幾年的腿也可彎曲——手術成功!
    腦起搏器是一種通過微電腦刺激器發送個性化電信號,來整合大腦的相關信息傳遞,達到協調患者狀態,恢復正常生活。而放置這樣的電極,幾乎不損傷大腦,也沒有改變大腦的結構。王大巍博士介紹,置入腦起搏器后,醫生可通過自己手中的遙控器,對準埋置在患者皮下的微電腦刺激器發射指令很輕松地調控患者的狀態。而這看似簡單的手術對于定位技術和術者操作有著極高的要求,其置入腦深部的電極誤差范圍必須精準控制在0.01毫米。非常關鍵,任何一個環節稍有偏差就可能達不到預期的效果,甚至損傷到大腦的重要結構而導致并發癥的發生。
     
     
           贊,治療帕金森病再添新利器
    負責手術現場評估指導的南京鼓樓醫院神經外科專家徐武對二附院王大巍團隊順利實施DBS療法表示祝賀。他指出,目前運用腦深部電刺激術治療對象主要為中晚期原發性帕金森病且無癡呆患者,其癥狀已影響患者的正常工作和生活,但不包括那些對左旋多巴無反應、合并癡呆或抑郁、嚴重心肺疾病、嚴重高血壓者或嚴重出血傾向等疾病,不能配合術后程控或不能耐受手術麻醉的帕金森綜合征患者。概括來說,符合以下六種情況可考慮手術治療:(1)原發性帕金森病;(2)對最基本的藥物治療出現了明顯副作用,影響到患者的生活和工作;(3)病程超過5年以上,但患者生活可自理;(4)無明顯的智能減退,無嚴重的抑郁焦慮;(5)心、肝、腎功能良好;(6)年齡在80歲以下。對于年輕的帕金森患者如果對工作有需求,也可在早期行手術治療。另外,腦起搏器對原發性震顫和肌張力障礙等運動障礙性疾病均有較好的治療效果。
                                           (陳楊/審  依萱/文、攝)
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