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    二附院獨立開展透析動靜脈內瘺狹窄球囊擴張術

    [蚌醫二附院]    2018/12/12
              日前,二附院一項旨在更好的服務于維持性血液透析患者,延長患者生命,提高患者生命質量,減輕患者經濟負擔的新技術——超聲引導下動靜脈內瘺狹窄經皮腔內球囊擴張術(PTA)應用于臨床,標志著二附院血液凈化技術水平邁上新臺階。
          12月1日, 一名劉姓女士因內瘺閉塞危及生命,被緊急送到二附院腎病科接受治療。“尿毒癥患者在透析前需要先做一個動靜脈內瘺手術,該手術將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近靜脈進行吻合,使連接后的靜脈中流動著動脈血,這樣就能為血液透析治療提供充足的血液。這個動靜脈內瘺就是血液透析病人的生命通道”。”二附院腎病科主任、主任醫師李瑩介紹,劉女士此前因尿毒癥實施動靜脈內瘺維持性血液透析治療已近三年時間。當日,劉女士在例行接受血液透析時出現異常狀況,經查體及超聲檢查診斷為“動靜脈內瘺血管狹窄伴閉塞”,血管內形成血栓長度達10cm以上,如不迅速打通閉塞的內瘺血管通道將嚴重威脅患者的生命。
    緊急時刻,李瑩主任立即組織全科醫護人員會診,確定了采用超聲定位下密閉式溶栓,再實施血管腔內球囊擴張術的一系列緊急施救方案。隨即,在超聲介入醫師燕小鵬的密切配合下,馬續祥、王道洋兩位青年醫生憑借嫻熟的操作,僅用時一小時即完全打通閉塞段,術后B超顯示:原先閉塞段血栓清除,維持患者生命的大通路血流通暢,次日即可正常進入透析。
    腎病科主治醫師王道洋介紹:球囊擴張治療內瘺狹窄過去由于成本高、價格昂貴讓許多經濟條件較差的患者望而興嘆。隨著當前國家醫保政策和導管成本價格驟降,治療成本明顯降低,主動要求行PTA治療的內瘺狹窄患者與日俱增。也使之成為近年來的治療外周血管疾病方式之一,同時,這項技術是在超聲波引導下實施,因此還具有無輻射,微創傷,最大限度的保留血管資源等優勢,給透析患者帶來了福音。
                                                    (陳楊/審 依萱/文、攝)
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